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各地探索醫師多點執業遭遇“叫好難叫座”困境
时间:2014-01-22 14:28 来源:未知 作者:admin 点击:
各地探索醫師多點執業遭遇“叫好難叫座”困境

兩岸醫週刊<第27期>
專題文章:開放大陸物品輸入/全面放開醫師多點執業/自貿區

◆ 發佈日期:2014.01.21
◆ 文章蒐集:醫媒體.賴記者


來源:北京參考網 整理:醫媒體

2014.01.16,衛生計生委發布《關於加快發展社會辦醫的若干意見》(以下簡稱“意見”),其中為了支援非公立醫療機構提升服務能力,在此前鼓勵試點的基礎上,明確提出全國允許醫師多點執業。

醫師多點執業可以促進醫療資源合理流通,在讓更多患者享受到優質醫療資源的同時,也讓醫師最大限度地發揮自身價值,獲得更多收益。但到目前為止,各地進行多點執業登記的醫生數量並不多,出現了“叫好不叫座”的尷尬局面。


各地探索醫師多點執業

意見中規定,各級衛生計生、中醫藥行政管理部門應轉變政府職能,將社會辦醫納入區域衛生規劃統籌考慮。在區域衛生規劃和醫療機構設置規劃中要嚴格控制公立醫院發展規模,留出社會辦醫的發展空間。

為了支持非公立醫療機構提升服務能力,意見明確提出允許醫師多點執業。提出要製定規範的醫師多點執業指導意見,重點明確醫師多點執業的條件、註冊、執業、責任分擔等有關內容。衛生計生、中醫藥行政管理部門對符合條件的醫師要及時辦理有關手續。允許醫務人員在不同舉辦主體醫療機構之間有序流動,在工齡計算、參加事業單位保險以及人事聘用等方面探索建立公立和非公立醫療機構間的銜接機制,為名老中醫多點執業創造有利條件。

衛生計生委宣傳司副司長姚宏文表示,為了更好地調動醫務人員的積極性,方便群眾看病就醫,原衛生部在2009年印發了《關於醫師多點執業有關問題的通知》,並在部分地區先行試點。2011年又發出通知,擴大醫師多點執業試點範圍,鼓勵醫務人員到基層和農村地區執業。

衛生計生委要求,開展醫師多點執業試點工作,必須有計劃、有步驟、穩妥有序地實施,確保醫療質量和安全,並對醫師的執業行為進行有效監管。

“在先行試點中,各地也積極地探索,制定了相應的管理辦法。”姚宏文告訴記者,衛生計生委也正在研究,鼓勵和關注各地積極探索並將適時總結經驗,逐步建立符合我國國情的醫師多地點執業管理制度。


北京多點執業醫師不足2000名

2011年3月起北京開始實施《北京市醫師多點執業管理辦法(試行)》,其中規定符合條件的具有中級及以上職稱的執業醫師經註冊,可在北京市行政區域內2至3個醫療機構依法開展診療活動。

為了促進醫生合理流動、釋放醫生活力,此後,北京市又修訂了《北京市醫師多點執業管理辦法(試行)》,放鬆對醫師執業地點的管制。據瞭解,這一辦法目前已經報衛生計生委備案審核,準備等待衛生計生委批准後予以實施。

北京市衛生局新聞發言人鐘東波表示,目前北京登記的多點執業醫師大概有1800多名,流向主要是以到基層醫院和私立機構為主。放開醫生多點執業,關鍵在於醫院用人方式的多樣化。醫院要將內部崗位區分開來,全職醫生、兼職醫生以及臨時醫生等不同崗位要採取不同的用人方式,今年可能會出臺具體的舉措。

2011年3月1日,北京市醫師多地點執業新政正式實施,但在最初的幾個月,僅有極少人數真正簽約。就目前簽約數量來看,多點執業仍存在較大的市場潛力,北京市仍需對多點執業給予更多政策支持。

記者從北京市衛生局瞭解到,經粗略統計,北京市多點執業的醫師數量在全國是最多的。北京將深化公立醫院人事制度改革,增大醫院用人自主權,鼓勵符合條件的醫生開辦私人診所。未來,也可能會在完善相應法律法規的基礎上,研討探索北京統一發證,全北京通用的醫師多點執業方式。


多點執業面臨重重困境

記者蒐集相關資料發現,到目前為止,各地進行多點執業登記的醫生數量不多,出現了“叫好不叫座”的尷尬局面,多點執業面臨重重困境。

“醫師多點執業行為涉及到醫師執業管理和人事管理制度的重大調整,醫師從事診療活動往往涉及各臨床科室的配合和技術的支持。”姚宏文表示。

姚宏文提到的“醫師執業管理和人事管理制度的重大調整”確實讓醫師多點執業陷入了瓶頸。國家出臺可以多點執業的政策,但多點執業必須有第一執業,也就是原單位的允許,這就有很大的問題。一種看法是,院長不願意放人導致多點執業難以有效開展。

有媒體報導稱,部分省市試點醫師多點執業,但效果不盡如人意。按照政策規定:凡取得醫師執業證書、具有中級及以上專業技術職務任職資格且連續任職2年考核合格的醫師,可在本省行政區域內2個至3個醫療機構依法開展診療活動。但2年多過去,不少市、縣申請人數在個位數上徘徊,有的甚至沒有實現零突破。

鐘東波表示,醫師多點執業關鍵在於醫院用人方式多樣化,讓醫院和醫師進行談判,充分調動醫師積極性。簡單批評院長不願意放人,這種看法並不全面。

他指出,公立醫院需要把崗位元元元職責弄清楚,把哪些崗位可以兼職、全職設計清楚,同步改革薪酬、考核、福利、繼續教育和社會保障等製度。“舉個例子,ICU需要連續照護,這個醫生就沒法走開,這個崗位就必須全職。”

專家表示,除了醫院用人制度調整外,醫師多點執業還面臨著現行配套制度滯後、醫師業務量飽和等現實問題。

在鐘東波看來,醫師多點執業涉及到三個權利,即醫生自主執業權、醫院用人自主權,以及政府監管權。未來,北京市將會對這三個權利進行合理界定,放鬆政府管制將放馬先行;而大力推進多點執業、自由執業,放鬆私人診所管制將是改革的方向。


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